Bolí vás doma hlava? Otrava oxidem uhelnatým se nedá ucítit

Večer vás bolí hlava, trochu se točí svět a je vám mdlo. Svedete to na dlouhý den a jdete si lehnout. Jenže v bytě může mezitím přibývat plynu, který nevidíte ani necítíte. Oxid uhelnatý se nijak neohlásí. Pozná ho jen hlásič, nebo vaše tělo, když už je otrava v plném proudu.

Co se děje: tichý plyn z běžného spotřebiče

Oxid uhelnatý (CO) vzniká při nedokonalém spalování. Hasiči mu přezdívají „tichý zabiják“, protože nemá barvu, chuť ani zápach a lidskými smysly ho nepoznáte. Zdrojem v domácnosti bývá plynový kotel, průtokový ohřívač vody (karma), kamna nebo krb, tedy spotřebiče, které denně používáte a kterým věříte.

V krvi se CO váže na hemoglobin, tedy na látku, která normálně rozváží kyslík. Podle Ministerstva zdravotnictví je tato vazba 200 až 250krát silnější než vazba s kyslíkem. Krev pak kyslík do těla nedoveze. Nejcitlivěji na to reagují mozek a srdce.

Ministerstvo zdravotnictví připomíná, že oxid uhelnatý vzniká při hoření jakéhokoli paliva a problém nastává hlavně tam, kde se špatně větrá. Kromě netěsných komínů a neudržovaných spotřebičů jmenuje i situace, které se na první pohled zdají nevinné: přitápění plynovou troubou, gril na dřevěné uhlí uvnitř bytu nebo nastartované auto v zavřené garáži.

Modelová situace

Představte si starší byt s karmou v koupelně. Majitelé nechali vyměnit okna za nová, těsná, a v létě se sprchují jako vždycky. Po delší sprše cítí jeden z nich tlak v hlavě a slabost, druhý se začne motat. Nikdo nic necítí, nic nehoří, nic nesyčí. Karma přitom nemá dost vzduchu na dokonalé spalování a spaliny se nemají kudy odvést. Podobné okolnosti, tedy karmu, utěsnění bytu a špatně odvedené spaliny, uvádějí hasiči jako typické příčiny otrav.

Proč se to stává

Otrava oxidem uhelnatým málokdy přijde „z ničeho nic“. Obvykle se sejde několik drobností najednou:

• Chybí přívod vzduchu. Spotřebič, který bere vzduch z místnosti, potřebuje, aby do ní vzduch proudil. Nová těsná okna a dveře nebo zalepené větrací mřížky ho mohou přiškrtit. HZS Plzeňského kraje výslovně varuje před utěsňováním bytu bez zajištění větrání.
• Špatný tah komína. Hasiči upozorňují, že riziko nehrozí jen v zimě. V teplých dnech se vnitřní a venkovní teplota vyrovnávají a komín hůř táhne. Spaliny se pak mohou vracet do bytu.
• Zanedbaná údržba. Neseřízený kotel, ucpaný nebo zrezivělý kouřovod, nesprávně napojený spotřebič.
• Spalování tam, kam nepatří. Ministerstvo zdravotnictví varuje před topením plynem či grilem v uzavřeném prostoru a před necháním běžícího motoru v garáži.

Kde hrozí nejvíc

HZS Kraje Vysočina označuje za největší nebezpečí nedostatečně větrané prostory, typicky koupelny s plynovým kotlem. Koupelna bývá malá, dveře se zavírají, okno často chybí nebo zůstává zavřené. HZS Plzeňského kraje k tomu vysvětluje princip: karma při ohřevu vody spaluje kyslík, který si nasává z místnosti, a z nedokonale spáleného plynu se uvolňuje oxid uhelnatý. Když se k tomu přidá zpětný tah v kouřovodu, spaliny se vracejí zpátky do bytu.

Pozor také na místa, kde se topí nárazově: chata, dílna, garáž nebo zahradní domek. Tam se spotřebiče používají jen občas, nikdo je pravidelně nekontroluje a lidé mají sklon zavřít dveře, „aby se to rychleji vyhřálo“.

Příznaky: jak otrava vypadá

Záludné je, že první příznaky vypadají obyčejně. Snadno je zaměníte za únavu, migrénu nebo začínající virózu.

HZS Plzeňského kraje popisuje otráveného člověka i slovy, která se dobře pamatují: zmalátní, syčí mu v uších, buší mu srdce, může usnout nebo omdlít. Hasiči i Ministerstvo zdravotnictví zmiňují ještě jeden znak: kůže nemusí být bledá, může mít naopak třešňově červený nádech. Nespoléhejte na to ale jako na test, v počátečních fázích se to projevit nemusí.

Pomůže, když si všímáte souvislostí. Bolí hlava víc lidí ve stejné místnosti? Je vám hůř pokaždé, když běží karma nebo kamna? Uleví se vám venku? To jsou důvody spotřebič vypnout a větrat, ne si vzít prášek a lehnout si.

Zmatenost, závrať a slabost se objevují i u jiných akutních stavů. Když se k nim přidá pokleslý koutek úst, porucha řeči nebo slabost jedné poloviny těla, může jít o cévní mozkovou příhodu. Jak ji rozpoznat, popisujeme v článku o příznacích mrtvice. V obou případech ale platí totéž: neváhat a volat 155.

Kdo je ohrožený víc

Oxid uhelnatý nepůsobí na všechny stejně. Ministerstvo zdravotnictví uvádí tyto rizikové skupiny:

• Těhotné ženy: u plodu je podíl hemoglobinu navázaného na CO asi o 10 až 15 % vyšší než u matky.
• Lidé se srdečním onemocněním: zhoršení potíží s anginou pectoris bylo prokázáno už při nízkých hodnotách.
• Děti a senioři: jsou náchylnější na nedostatek kyslíku.

V praxi to znamená, že dítě nebo babička mohou mít potíže dřív než ostatní v bytě. Když si stěžují na bolest hlavy nebo jsou nezvykle ospalí, neberte to na lehkou váhu.

Co mohlo následovat

Podle Národního zdravotnického informačního portálu způsobí koncentrace 35 ppm (0,0035 %) příznaky otravy během 6 až 8 hodin. Při 800 ppm (0,08 %) hrozí bezvědomí do dvou hodin a při 12 800 ppm (1,28 %) smrt během minut.

Že nejde o teorii, ukazuje zásah HZS Olomouckého kraje z listopadu 2016. Hasiči v bytě v Olomouci naměřili 500 ppm oxidu uhelnatého, zdrojem byl kotel v koupelně s nedokonalým spalováním. Dva lidé, kteří se plynu nadýchali, skončili v péči záchranné služby. HZS Kraje Vysočina zase uvedl, že v roce 2014 si otravy oxidem uhelnatým v Česku vyžádaly čtyři životy a téměř deset zraněných.

Nebezpečný je hlavně spánek. Kdo usne s bolestí hlavy v zamořené místnosti, nemusí se probudit včas. Proto hlásič s hlasitou sirénou dává smysl i tam, kde „se nikdy nic nestalo“. Ministerstvo zdravotnictví navíc upozorňuje, že dlouhodobé působení oxidu uhelnatého může poškozovat buňky, tkáně i orgány, takže problém nekončí jen u jednorázové akutní otravy.

Nejčastější chyby

Co udělat hned

1. Přerušte expozici. Vypněte spotřebič, pokud je to rychlé a bezpečné, otevřete okna a dveře a odejděte ven. Postiženého vyneste nebo vyveďte na vzduch. Ministerstvo zdravotnictví výslovně připomíná, že se to má dít při zachování vlastní bezpečnosti.
2. Volejte 155. I když se venku rychle „vzpamatujete“, lékařské vyšetření je nutné. Ministerstvo zdravotnictví upozorňuje, že i zdánlivě zotavený člověk může náhle znovu upadnout do bezvědomí.
3. Sledujte dech a vědomí. Hasiči doporučují postiženého na čerstvém vzduchu nepřetržitě sledovat, dokud nepřijede záchranka.
4. Při bezvědomí a nedýchání začněte s resuscitací. Operátor záchranky vás bude po telefonu navádět. Základy první pomoci se vyplatí mít v hlavě pro víc situací, třeba i pro dušení cizím tělesem.
5. Řekněte, co se stalo. HZS Kraje Vysočina radí upozornit zdravotníky na podezření z otravy oxidem uhelnatým. Pomůže jim to zvolit správnou léčbu.
6. Do bytu se nevracejte, dokud hasiči nebo odborník nezjistí příčinu. Spotřebič nepoužívejte, dokud ho nezkontroluje servisní technik.

Kam volat a kdy

Toxikologické informační středisko odpovídá na dotazy laiků i lékařů k akutním otravám lidí a zvířat 24 hodin denně. Při zjevných potížích ale nečekejte na konzultaci a volejte rovnou záchranku. Stejné středisko se vyplatí mít v telefonu i kvůli jiným nehodám, například když dojde k záměně léků doma nebo když dítě spolkne knoflíkovou baterii.

Co se děje v nemocnici

V nemocnici lékaři podávají kyslík, v závažnějších případech i v přetlakové (hyperbarické) komoře. Krajská nemocnice Liberec uvádí otravy oxidem uhelnatým mezi hlavními důvody pro tuto léčbu. O způsobu léčby ale rozhoduje lékař, vaším úkolem je dostat postiženého včas k pomoci.

Co říkají předpisy

Zákon vám nekontroluje, jestli máte hlásič na zdi, ale některé povinnosti se týkají přímo spalinových cest a staveb:

• Kontrola spalinové cesty: vyhláška č. 34/2016 Sb. stanoví u spalinové cesty pro spotřebiče na plynná paliva do 50 kW kontrolu jednou za rok, a to při celoročním i sezónním provozu. O kontrole dostanete písemnou zprávu, schovejte si ji.
• Hlásiče požáru v nových stavbách: podle HZS ČR ukládá vyhláška č. 23/2008 Sb. vybavit hlásiči požáru byty a domy postavené nebo rekonstruované po 1. 7. 2008, a to v souladu s projektovou dokumentací. Jde o hlásiče kouře, ne o hlásiče CO.
• Instalace hlásiče CO: HZS Olomouckého kraje odkazuje na normu ČSN EN 50292, podle které se hlásič umisťuje zhruba 1 až 3 metry od zdroje oxidu uhelnatého.

Doklady o kontrolách mají i praktickou hodnotu. Když dojde ke škodě, pojišťovna se může ptát, jestli bylo zařízení v pořádku. Víc o tom, jak se v pojistce nespálit, najdete v článku o podpojištění domácnosti.

Jak tomu příště zabránit

Hlásič oxidu uhelnatého

Hlásič CO stojí stovky korun a je to jediný spolehlivý „nos“ na plyn, který necítíte. Hasiči doporučují, aby ho měla každá domácnost s plynovým spotřebičem, kotlem, kamny nebo krbem.

• Kam ho dát: HZS uvádí umístění zhruba 10 cm pod strop nebo do výšky očí a zároveň do blízkosti kamen a kotlů. Leták HZS Moravskoslezského kraje ukazuje montáž asi 15 cm pod stropem a 1 až 3 metry od spotřebiče. U plynového sporáku hasiči radí nedávat detektor blíž než 1 metr. Vždy se řiďte návodem výrobce.
• Jak ho kontrolovat: jednou měsíčně stiskněte testovací tlačítko a baterie měňte podle návodu. Hlásič s vybitou baterií nepomůže.
• Na co se dívat při koupi: označení CE a shoda s platnými normami. HZS doporučuje nakupovat u specializovaného prodejce.

Pokud máte doma i plyn na vaření, přečtěte si také, co dělat, když ucítíte plyn. Zemní plyn a propan-butan se hlídají jiným typem detektoru než CO a montují se jinam.

Kontroly a údržba

• Servis spotřebičů: hasiči doporučují kotle a ohřívače nechat jednou ročně zkontrolovat oprávněnou osobou a používat je podle návodu.
• Kontrola komína: jednou ročně podle vyhlášky č. 34/2016 Sb., u plynových spotřebičů do 50 kW i při sezónním provozu.
• Stavební úpravy: při výměně oken a dveří nebo zateplení se ptejte, odkud bude spotřebič brát vzduch. Větrací mřížky nezakrývejte.
• Žádné improvizace: gril, plynová trouba na vytápění ani běžící motor nepatří do uzavřeného prostoru.

Větrání s rozumem

Větrání je nejjednodušší prevence, jen je potřeba myslet na to, kdo je doma. Pokud máte malé děti, otevřené okno samo o sobě představuje další riziko. Jak to skloubit, rozebíráme v článku o tom, proč děti padají z oken. Pro koupelnu s karmou platí, že dveře během sprchování nemají zůstat hermeticky zavřené a větrací mřížka musí zůstat volná.

Chata, garáž a dílna

Na chatě se často topí kamny, která celý týden stojí, a v dílně nebo garáži se občas pouští motor „jen na chvilku“. Právě motor v zavřené garáži a gril v uzavřeném prostoru uvádí Ministerstvo zdravotnictví mezi zdroji otrav. Pokud máte na chatě kamna nebo plynový ohřívač, pořiďte hlásič CO i tam a před první zimní návštěvou zkontrolujte, zda komín neucpali ptáci nebo listí. Hlásič CO patří do místnosti se spotřebičem, ne do vedlejší místnosti.

A když už procházíte chatu nebo byt kvůli bezpečí, podívejte se i na přetížené prodlužovačky u přímotopů. Kdo doma nabíjí elektrokolo nebo koloběžku, najde praktické rady v článku o požárech při nabíjení baterií. Kouřový hlásič a hlásič CO se vzájemně nenahrazují.